당뇨로 인한 듀피트렌 구축과 퇴행성관절염은 관련이 있을까요?

당뇨로 인한 듀피트렌 구축과 퇴행성관절염은 관련이 있을까?

듀피트렌 구축과 퇴행성 관절염으로 치료받고 있는 필자의 사진입니다.

 

1. 듀피트렌 구축(Dupuytren’s contracture)의 개요

듀피트렌 구축은 손바닥의 섬유성 결합조직(수장근막, palmar fascia) 이 비정상적으로 증식·비후되어 손가락이 점차 굴곡 상태로 고정되는 질환입니다.

• 병리학적 특징: 콜라겐 침착 증가, 섬유아세포의 미분화, 결절 및 섬유성 밴드 형성
• 위험 인자: 유전적 요인(북유럽 계통에서 빈발), 흡연, 음주, 당뇨병, 간질환, 미세 외상 등이 보고됨
• 임상 양상: 주로 약지와 소지에 발생하며, 진행 시 손 기능 장애를 유발

2. 퇴행성관절염(Osteoarthritis, OA)의 개요

퇴행성관절염은 가장 흔한 관절 질환으로, 관절 연골의 점진적 손상과 이차적인 골극(osteophyte) 형성 및 관절강 협착이 특징입니다.

• 병리학적 특징: 연골세포의 퇴행성 변화, 염증성 매개체 분비 증가, 연골하골의 경화
• 위험 인자: 고령, 여성, 비만, 관절 과사용, 외상, 유전적 소인
• 임상 양상: 손가락(특히 DIP, PIP, CMC 관절), 무릎, 고관절에 호발

3. 두 질환의 연관성

현재까지의 연구에 따르면, 듀피트렌 구축과 퇴행성관절염 사이에 직접적인 병태생리학적 연관성은 명확히 입증되지 않았습니다. 그러나 다음과 같은 간접적 관련성이 보고되고 있습니다.

1. 공통된 위험 인자
   • 연령 증가: 두 질환 모두 50세 이상에서 유병률이 상승
   • 유전적 소인: 가족력과 연관성 있음
   • 대사·생활습관 요인: 당뇨, 음주, 흡연이 두 질환 모두에 위험 요인으로 작용
2. 동반 이환 가능성
   일부 역학 연구에서, 듀피트렌 구축 환자에게서 손가락 관절의 변형성 관절염이 동반된 사례가 보고되었습니다. 다만, 이는 인과관계라기보다는 공통 위험 인자에 기인한 병발로 보는 견해가 우세합니다.
3. 임상적 구분점
   • 듀피트렌 구축은 연부조직(근막)의 섬유화 질환
   • 퇴행성관절염은 관절(연골 및 골조직)의 퇴행성 질환
     따라서 두 질환은 발생 부위와 병리학적 기전에서 차이가 뚜렷합니다.

4. 진료 및 관리적 시사점

• 듀피트렌 구축: 증상 경과 관찰, 콜라게나제 주사, 바늘 절개술(needle aponeurotomy), 수술적 근막 절제술(fasciectomy) 등이 치료에 활용됨
• 퇴행성관절염: 약물치료(NSAIDs, 국소 진통제), 주사치료, 관절 보호 운동 및 체중 조절, 말기에는 인공관절 치환술 고려

두 질환 모두 고령 환자에서 동반될 가능성이 있어, 임상적으로 한 질환을 진단한 경우 다른 질환의 증상(관절 통증, 손가락 구축 등)에 대해서도 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

결론

듀피트렌 구축과 퇴행성관절염은 병태생리학적으로는 독립된 질환이지만, 저의 경험적 차원에서 보면  함께 동반되는 것을 지금도 경험하고 있습니다. 그러기에 당뇨와 더불어 연령, 유전적 요인, 대사·생활습관적 요인의 중복으로 인해 동일 환자에서 함께 관찰될 수 있다고 볼 수 있습니다. 따라서 고위험군 환자에서는 두 질환을 동시에 고려한 종합적인 손·관절 평가와 장기적 관리 전략이 필요합니다.

그래서 저는 현재 정형외과에서는 충격파를 통해 관절염을 치료하고, 한의원을 통해 듀피트렌 구축을 치료하고 있습니다. 그리고 그 효과는 상당히 좋아져서, 구축도 거의 없어지고, 퇴행성 증상도 거의 없어졌습니다.